Везикулит – патология мужской мочеполовой системы, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в семенных пузырьках, расположенных возле предстательной железы. Заболевание протекает в острой или хронической форме, бывает односторонним или двухсторонним. Везикулит часто сочетается с простатитом и проявляется сходными клиническими симптомами — болью и половой дисфункцией.
Семенные пузырьки – парный, железистый орган, отвечающий за секрецию жидкой части эякулята, который примешивается к сперматозоидам и секрету простаты. Везикулы соединяются с семявыносящим протоком, по которому сперма покидает организм человека и попадает во внешнюю среду. Пузырьки имеют веретенообразную форму и бугристую поверхность. Они защищают сперматозоиды, обеспечивают их энергоресурсами и утилизируют остатки семенной жидкости.
строение мужской половой системы
Семенные пузырьки синтезируют секрет, содержащий фруктозу. Это незаменимый источник энергии для сперматозоидов, поддерживающий их метаболизм и двигательную активность, гормональный статус мужчины и его способность к оплодотворению. Сбой в работе семенных пузырьков может привести к ухудшению состояния мочеполовой сферы и развитию везикулита.
Этиология
Везикулит как самостоятельное заболевания встречается очень редко благодаря глубокому расположению семенных пузырьков в малом тазу, куда патогенные биологические агенты проникают с большим трудом. Обычно везикулит развивается на фоне уретрита, эпидидимита или общего инфекционного процесса – гриппа, ангины, остеомиелита. Появление везикулита практически всегда связано с развившимся простатитом. Пораженная предстательная железа — источник инфекции семенных пузырьков, которые с ней напрямую связаны. Семенные пузырьки обеспечивают выброс спермы при эякуляции. При простатите инфекция проникает в пузырек через короткий канальчик, вызывая развитие везикулита.
Причины везикулита:
- Возбудители неспецифической инфекции — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококк, синегнойная палочка, вирус гриппа, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, кандиды.
- Заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез.
- Возбудители специфической инфекции — туберкулезная палочка.
- Застой секрета в семенных пузырьках, простате или венозной крови в мошонке и органах малого таза.
- Аллергия.
- Сезонный авитаминоз.
- Нарушение обмена веществ.
- Механическая травма или воспаление органов малого таза.
- Воздействие лекарственных средств и химических веществ.
- Нарушение работы иммунной системы.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- Частые запоры у больных с патологией кишечника,
- Прерванный половой акт,
- Сидячая работа,
- Переохлаждение,
- Длительное половое воздержание,
- Малоподвижный образ жизни,
- Иммунодефицит,
- Мастурбация,
- Вредные привычки,
- Стресс,
- Геморрой, проктит.
Инфицирование происходит гематогенным путем из имеющихся в организме очагов хронической инфекции — кариес, гайморит, тонзиллит, пневмония, холецистит, пиодермия.
Микробы проникают в семенные пузырьки восходящим и нисходящим уриногенным путем при уретрите и пиелонефрите, а также по семявыносящим путям при эпидидимите.
По лимфатическим сосудам инфекция распространяется при простатите, проктите, парапроктите, тромбофлебите.
Симптоматика
Острый везикулит начинается внезапно. У больных повышается температура тела до фебрильных значений, появляются озноб, головная боль и прочие симптомы интоксикации. Затем возникает резкая, нестерпимая боль в области промежности, в паху, над лобком и глубоко в тазу, иррадиирующая в поясницу и усиливающаяся во время дефекации, семяизвержения и при наполненном мочевом пузыре.
В сперме появляются капельки крови, нарушается процесс мочеиспускания, из уретры выделяется слизь. Больные жалуются на учащение мочеиспускания и частую ночную эрекцию. В тяжелых случаях появляется гной в моче и сперме, снижается качество и количество сперматозоидов. Этот процесс часто протекает на фоне хронического простатита, и может быть принят за его обострение. Такое воспаление получило название простато-везикулит.
При появлении подобных признаков воспаления семенных пузырьков следует немедленно обратиться к урологу. Везикулит – серьезная проблема, которая может привести к неожиданным последствиям и развитию бесплодия.
Хроническая форма патологии проявляется умеренной или слабой, ноющей болью в промежности, в области крестца и прямой кишки с иррадиацией в половые органы. Хронический везикулит характеризуется симптомами, связанными с нарушением мочеиспускания и симптомами сексуального характера. У больных развивается половая дисфункция: эрекция и эякуляция становятся ускоренными и болезненными, изменяется биохимический состав спермы, боль сохраняется после полового акта в течение 3 часов, исчезает оргазм. Возникают поллюции — непроизвольное семяизвержение и дизурия – расстройство мочеиспускания.
Заболевание часто протекает бессимптомно. Признаки патологии обнаруживаются случайно при обследовании.
При остром воспалении преобладают симптомы общего расстройства мочеполовой системы, а при хроническом — симптомы сексуального характера.
Осложнениями везикулита являются:
- Эмпиема семенных пузырьков — наиболее тяжелое осложнение везикулита. Заболевание представляет собой гнойный патологический процесс, проявляющийся интоксикационным и болевым синдромами и приводящий при отсутствии лечения к сепсису и летальному исходу.
- Эпидидимит — воспаление придатка яичка, приводящее нередко к полной утрате сексуальной функции.
- Обтурационная форма мужского бесплодия – усыхание и полная необратимая потеря репродуктивной функций.
Диагностика
Специалист-уролог после изучения жалоб и осмотра больного переходит к ректальному исследованию, в ходе которого определяется болезненность прямой кишки. Пациент приседает на корточки, а врач проводит диагностическую манипуляцию указательным пальцем.
При везикулите прощупывается веретенообразное болезненное образование, расположенное над простатой. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза необходимы результаты дополнительных методов исследования — лабораторных и инструментальных.
- В общем анализе крови и мочи — общие признаки воспаления.
- Микробиологическое исследование содержимого семенных пузырьков проводится в бактериологической лаборатории. Материал отбирает врач во время массажа простаты. Секрет высевают на питательные среды для выделения и полной идентификации возбудителя заболевания.
- Микроскопическое исследование секрета семенных пузырьков позволяет обнаружить в нем лейкоциты, эритроциты, измененные сперматозоиды, бактерии. Макроскопически обнаруживается желеподобная масса с примесью гноя, спермы и крови.
- Результатом исследования спермы является гемоспермия, уменьшение объема эякулята, наличие микроорганизмов, лейкоцитов, измененных сперматозоидов, снижение уровня фруктозы и повышение вязкости спермы. Скорость движения сперматозоидов снижена.
УЗИ органов малого таза – один из методов диагностики везикулита
- УЗИ органов малого таза проводят с помощью специального датчика, который вводят в прямую кишку. Это позволяет отчетливо выявить признаки воспаления семенных пузырьков и подтвердить диагноз. Характерными признаками везикулита являются: увеличение пузырьков в размере, уплотнение их стенок и утолщение вследствие отека, скопление жидкости в их полости.
- Везикулография — традиционный диагностический метод воспаления семенных пузырьков. Разрезают мошонку, выделяют семявыносящий проток, вводят с помощью специальной иглы или трубки в его просвет контрастное вещество и выполняют рентгеновские снимки. При везикулите на рентгенограмме обнаруживают увеличение семенных пузырьков, утолщение стенок, изменение рельефа их поверхности.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют более четко и подробно выявить изменения в воспаленном органе.
Лечение
Острый везикулит требует срочного обращения к врачу с последующим соблюдением строгого постельного режима.
- Этиотропное лечение везикулита — антибиотикотерапия. Больным назначают антибиотики широкого спектра из группы пенициллинов, макролидов; фторхинолонов и цефалоспоринов: «Сумамед», «Бактрим», «Эритромицин», «Доксициклин», «Фурагин».
- Чтобы устранить застойный фактор, используют ангиопротекторы – «Трентал», «Детралекс», «Эскузан», «Венорус».
- Для снятия симптомов патологии используют обезболивающие и жаропонижающие препараты в форме таблеток или инъекций.
- Чтобы уменьшать боль во время дефекации, рекомендуют пользоваться слабительными средствами.
- Для стимуляции иммунитета применяют витамины, микроэлементы, иммуномодуляторы: «Пирогенал», «Виферон», «Левамизол». Они усиливают общие механизмы защиты организма от инфекций и укрепляют местные структуры на уровне мочеполового тракта.
После снятия острого воспаления назначают физиотерапевтические процедуры — диатермию, лазеролечение, УВЧ-терапию, лечебные микроклизмы, лечебные ванны, трансректальный массаж везикул, грязелечение.
Лечение хронической формы везикулита —длительное, комплексное. Полость везикул промывают через уретру, дренируют семенные пузырьки при гнойной воспалении. Хирургическое лечение показано при эмпиеме везикул. Их сначала пунктируют, а затем удаляют гной и дренируют. Во время операции везикулэктомии иссекают семенной пузырек.
Народная медицина
В домашних условиях дополнить медикаментозное лечение везикулита можно средствами народной медицины:
- Больным рекомендуют принимать длительно отвары лекарственных трав: крапивы, календулы, фенхеля, тысячелистника, хвоща полевого. Они оказывают противовоспалительное, противомикробное, успокаивающее, метаболическое, иммуноукрепляющее действия.
Настой из шалфея, корня лопуха, зверобоя обладают антибактериальным, противогрибковым, ранозаживляющим, обезболивающим и иммуностимулирующим эффектом.- Теплые сидячие ромашковые ванны снимают воспаление, раздражение и уменьшают чувствительность кожи, активизируют механизмы иммунной защиты.
- Морковный, свекольный и огуречный соки обладают диуретическим эффектом, способствуют промыванию мочевыводящих путей, повышают общую сопротивляемость организма. Их смешивают в равных пропорциях и принимают трижды в день до еды.
- В прямую кишку вводят свечи с прополисом на ночь, грязевые ректальные тампоны.
- Больным назначают горячие микроклизмы с настоем из цветков календулы, ромашки, эвкалипта, минеральной водой.
- Для укрепления иммунитета следует принимать настойки эхинацеи, элеутерококка. Эти средства повышают общую резистентность организма, придают дополнительные силы для борьбы с инфекцией.
Настой из шалфея, корня лопуха, зверобоя обладают антибактериальным, противогрибковым, ранозаживляющим, обезболивающим и иммуностимулирующим эффектом.Профилактика
Профилактические мероприятия при везикулите:
- Адекватная терапия основной патологии,
- Санация очагов хронической инфекции с помощью местных антисептиков и антибактериальных средств,
- Соблюдение правил личной гигиены,
- Санаторно-курортное лечение с применением грязевых ванн,
- Предупреждение переохлаждений, запоров, стресса,
- Борьба с вредными привычками,
- Использование презервативов,
- Регулярная половая жизнь,
- Занятия спортом,
- Здоровое питание.
