Заболевание, которое носит название синдром Рейтера, является аутоиммунным патологическим процессом. Этот недуг связан с воспалением, возникающим в суставах, конъюнктиве глаз, а также в мочеполовых путях (в уретре и предстательной железе у мужчин, во влагалище, шейке матки у женщин). Традиционно медицина относит болезнь Рейтера к группе заболеваний, передающихся половым путем. Происходит это потому, что пусковым фактором развития недуга обычно становится хламидийный уретрит. Хотя отмечено, что подобная патология также может развиваться после переболевания прочими болезнями: колитом, вызванным разными бактериями, уреаплазменным воспалением мочеиспускательного канала.
Различают формы заболевания по течению патологического процесса:
- Острая (продолжается до полугода);
- Подострая (длится не более года);
- Хроническая (затягивается более чем на год).
Наиболее часто недуг диагностируют у мужчин детородного возраста, немного реже он встречается у женщин. У детей и вовсе отмечается редко, хотя такие случаи бывают.
Чем опасна эта патология?
Исходя из знания точек приложения губительного влияния собственного иммунитета у таких больных, медицина установила, что первыми и сильнее всего страдают суставы, половые органы, глаза (триада артрит – уретрит – конъюнктивит). Однако при тяжелом течении поражаются иные части тела: почки, сердце, крупные сосуды, легкие, нервные волокна.
Синдром Рейтера может осложниться:
- Артрозами вплоть до полной неподвижности сустава;
- Увеитом, воспалением прочих отделов органа зрения, слепотой;
- Расстройством эрекции, бесплодием;
- Нарушениями работы других органов.
Специфичные проявления и осложнения синдрома Рейтера. Красным выделена диагностическая триада Рейтера
Причины развития синдрома Рейтера
Основополагающим фактором, способствующим возникновению и развитию недуга, является инфекция — наличие микроорганизмов. Однако он не единственный, важную роль играют:
- Генетическая склонность к данному заболеванию;
- Расстройства функционирования иммунной системы.
Микробы, которые чаще всего становятся пусковым фактором болезни, это хламидии — мельчайший паразиты, обитающие внутри клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
В связи с особенностями механизма развития данного недуга выделяют его стадии:
- Инфекционную. В это время у пациента присутствуют симптомы основного поражения — колита или уретрита. Можно также охарактеризовать этот период, как нестерильную стадию: в организме имеется инфекция.
- Иммунной патологии. Пациент справился с микроорганизмами, но ими было оказано воздействие на его иммунную систему. Она в результате извращенных реакций начинает атаковать собственные ткани, вызывая воспаление. Стадия является стерильной, микробов в организме уже нет либо они остались в незначительном количестве.
Проявления болезни
Как и многие аутоиммунные патологии, синдром Рейтера характеризуется целым комплексом признаков со стороны разных систем органов. Проявляться они могут одновременно или последовательно.
Нередко первое, на что жалуется пациент — симптомы воспаления уретры:
- Учащение мочеиспускания;
- Его болезненность;
- Незначительные выделения из уретры слизистого характера;
- Отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Заболевшие женщины:
- Испытывают неудобства при мочеиспускании;
- Также отмечают его учащение;
- Указывают на выделения из половой щели.
При клиническом осмотре обнаруживается отек и гиперемия стенок влагалища, шейки матки.
Отмечено, что уретрит, цервицит при болезни Рейтера слабовыражены и могут протекать бессимптомно.
Проявления поражения глаз зачастую сглажены:
- Ощущение «песка» в глазах;
- Болезненность при моргании, опускании век;
- Краснота, конъюнктивы;
- Светобоязнь;
- Возможны незначительные выделения.
Воспалительный процесс может распространяться на роговицу и радужку.
От синдрома Рейтера клинически трудно отличить хламидийный артрит, поскольку признаки их сходны.
Характерно несимметричное вовлечение мелких суставов пальцев рук и ног, коленных, голеностопных, крестцово-подвздошных, межпозвоночных.
- Кожа над суставом краснеет;
- Она горячая на ощупь;
- Орган увеличен в размере;
- Имеется болезненность при движении и в покое, которая больше выражена ночью и по утрам.
Признаки поражения кожи и слизистых оболочек обнаруживаются у трети пациентов, в основном, страдают ротовая полость и половой член, выявляются:
- Красноватые пятна на коже;
- Язвенные нарушения целостности слизистых (рта);
- Гиперкератозы, трещины и шелушение кожи ладоней и стоп;
- Возможно шелушение, утолщение и расслоение ногтей.
У пациентов, страдающих тяжелой формой заболевания, отмечают также расстройства функции нервной системы:
- Раздражительность;
- Тревожность;
- Нарушения сна;
- Депрессивные состояния.
Что необходимо для постановки диагноза?
При подозрении на синдром Рейтера требуются консультации узких специалистов: уролога, гинеколога, дерматовенеролога, ревматолога и офтальмолога.
При диагностике болезни доктор руководствуется следующими критериями:
- Наличие энтероколита или половой инфекции в анамнезе.
- Присутствие поражения мелких и крупных суставов ног.
- Признаки воспалительного процесса в половых путях.
- Установление хламидийной природы болезни путем выявления возбудителя в биологическим материале и/или антител к нему в крови.
Дополнительная диагностика
Врач назначает пациенту с подозрением на такую патологию:
- Общеклинические анализы крови и мочи.
- Анализ секрета простаты.
- Цитологические микроскопические исследования мазков со слизистых оболочек половых органов и уретры.
- Пункции пораженных суставов с микроскопией воспалительной жидкости.
- Серологические анализы крови на обнаружение антихламидийных антител.
- Рентгенографию.
- Анализ на выявление ДНК возбудителя в патматериале.
Как бороться с синдромом Рейтера?
Поскольку имеется инфекционное начало, лечение должно включать антибактериальный компонент.
Также необходима терапия:
- Иммунокорригирующая. Используют иммуномодуляторы, индукторы интерферона, ультрафиолетовое облучение крови, антигистаминные.
- Противовоспалительная (нестероидные противовоспалительные медикаменты, цитостатики).
- Симптоматическая (антигрибковые лекарства, гепатопротекторы, поливитамины).
При хламидиозе применяют антибактериальные лекарственные средства из разных фармгрупп:
- Макролиды;
- Фторхинолоны;
- Тетрациклины.
Лечат длительными курсами по 14-21 дней (до 6 недель). Смена антибиотика показана каждые 2-3 недели.
Снять симптомы воспаления суставов можно, применяя нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, последние также вводятся внутрисуставно. Немедикаментозные средства борьбы с признаками артрита можно применять только после консультации с доктором, назначения и выполнения базисного лечения. Местно используют отвары, настои лекарственных трав в виде влажных компрессов и ванночек.
Принятие настоев, отваров трав внутрь необходимо ограничивать, следует согласовать это с лечащим врачом. Они могут не сочетаться с базисными химиопрепаратами.
Эффективна физиотерапия, которую назначают после затихания острого воспаления:
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- массаж;
- лазеротерапия;
- радоновые ванны;
- грязелечение.
При поражении суставов пациенту прописывают лечебную физкультуру, специально разработанные упражнения можно выполнять как в период обострения, так и во время затихания процесса.
Подвергать антибиотикотерапии необходимо не только самого пациента, обратившегося к врачу, но и его полового партнера. Даже при отсутствии жалоб со стороны последнего, поскольку хламидийная инфекция характеризуется скрытым течением.
Если выражены нарушения функций нервной системы, необходимо назначать препараты, корригирующие их. Используют:
- Седативные лекарства;
- Транквилизаторы;
- Антидепрессанты;
Конъюнктивит обычно не требует специальной терапии, и его симптомы затухают после начала приема антибактериальных средств. Однако если он тяжелый, можно применять последние в виде мазей, апплицируя их прямо на слизистую глаз, иногда нужны местные кортикостероидные препараты.
Кожные проявления болезни лечат также местными медикаментами: мазями с глюкокортикоидами, кератолитиками. Для смягчения воспаления на слизистых можно использовать полоскания и ванночки с антисептическими растворами.
Прогноз при незапущенном случае синдрома Рейтера положительный, при соблюдении рекомендаций доктора пациентом, недуг поддается лечению, рецидивов не возникает. В запущенных случаях заболевания возможны инвалидизирующие осложнения, поскольку можно избавиться от инфекции в организме, но ликвидировать последствия (снижение остроты зрения, артрозы, нарушения функции легких, почек, сердца) уже не получится.
Как предотвратить проблему?
Профилактика любой болезни будет эффективной, если знать причину недуга и уничтожить ее или ослабить ее влияние. Главной проблемой медицины является то, что чаще всего патология вызвана не одним фактором: обычно они действуют в комплексе. Кроме того на многие причины болезней мы пока не научились влиять, например, при синдроме Рейтера — на генетическую склонность, особенности реактивности иммунной системы конкретного человека.
Все же можно профилактировать это заболевание, обращая внимание на предотвращение заражения половыми инфекциями. Также необходимо своевременно выявлять и адекватно лечить уретриты, колиты.
