Мобилункус (Mobiluncus) — условно-патогенный микроб, обитающий в организме здорового человека и при определенных условиях вызывающий развитие патологии. «Безвредный» микроорганизм при снижении иммунной защиты и общей резистентности макроорганизма становится причиной воспаления различных структур урогенитального тракта.
Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища в настоящее время занимают первое место среди всех гинекологических патологий. Чаще всего их возбудителями становятся бактерии-представители нормальной микрофлоры влагалища. Число таких болезней неуклонно растет. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, бесконтрольным использованием антибиотиков, неправильным питанием, бешеным ритмом жизни больших городов.
Свойства микробов
Mobiluncus по одним медицинским источникам является тонкой, изогнутой бактерией-палочкой с заостренными концами, а по другим – вибрионоподобным микроорганизмом.
- Это строгий анаэроб, способный к росту и размножению только в бескислородных условиях.
- Микробы благодаря наличию одного или нескольких жгутиков обладают подвижностью.
- Мобилункус относится к бескапсульным и аспорогенным бактериям.
- Микроорганизмы — хемоорганотрофы, использующие в качестве источника энергии органические вещества.
- Эта бактерия имеет форму запятой и относится к семейству Actinomycetaceae.
Mobiluncus curtisii. Окраска по Грамму
Бактерии окрашиваются по Грамму в синий цвет, в мазке располагаются одиночно или парами в виде «крыльев чайки».
Инфекция активизируется под влиянием следующих причин:
- Общей и локальной гипотермии,
- Иммунодефицита,
- Психоэмоционального перенапряжения,
- Сопутствующих заболеваний,
- Эндокринопатий,
- Дисбиоза кишечника,
- Длительной антибиотикотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии,
- Постоянного ношения ежедневных прокладок и их нерегулярной замены,
- Интоксикаций,
- Операций и инвазивных манипуляций.
Под воздействием негативных факторов количество бактерий увеличивается, они приобретают болезнетворные свойства. Благодаря способности секретировать муколитические ферменты муциназу и нейраминидазу, мобилункус разрушает эпителиоциты влагалища, вызывая развитие местного воспаления.
Особенности инфекции
Мобилункус является постоянным обитателем нормальной микрофлоры половых органов мужчин и женщин. В урогенитальном тракте встречаются два вида микробов – Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii. Последний считается провокатором серьезных воспалительных процессов. Часто инфекция, вызванная мобилункус, протекает бессимптомно. Обнаружение бактерий в мазке у женщин в количестве, превышающем норму, является признаком бактериального вагиноза, а у мужчин – орхоэпидидимита, уретрита, простатита.
Заражение микробом осуществляется преимущественно половым путем во время незащищенного полового акта. Мобилункус может колонизировать слизистую оболочку прямой кишки у женщин. Это приводит к контаминации влагалища и заражению мужчин во время анального секса. Возможен бытовой путь распространения инфекции. Он реализуется при использовании сугубо личных вещей – средств гигиены, косметических принадлежностей, общего полотенца, постельного белья.
Группу риска по развитию инфекции, вызванной мобилункус, составляют лица:
- Перенесшие венерические болезни,
- С хроническими заболеваниями органов репродуктивной системы,
- Злоупотребляющие применением местных антисептиков, вагинальных мазей и свечей, спринцеваний,
- Имеющие эндокринные нарушения,
- Ведущие беспорядочную половую жизнь без презерватива,
- Любители синтетического, облегающего белья,
- Не соблюдающие правила личной гигиены.
Мобилункус не вызывает самостоятельной патологии. Микроб обнаруживают при смешанных половых инфекциях — трихомониазе, хламидиозе, неспецифическом вагинозе. В мазке определяются микробные ассоциации Mobiluncus spp. с другими условными патогенами, входящими в состав нормоциноза влагалища – гарднереллой, бактероидами, уреаплазмой, микоплазмой, дрожжеподобными грибами рода Кандида.
Клиника
Снижение кислотности во влагалище — необходимое условия для активного размножения транзиторных микробов, вызывающих местное воспаление, а также его распространения лимфогенным и гематогенным путем в вышележащие отделы мочеполовой системы: шейку матки, матку, яичники, маточные трубы с развитием эндометрита, сальпингоофорита, а также септических состояний.
Бактериальный вагиноз, вызванный Mobiluncus, проявляется слабовыраженной клинической симптоматикой. У больных изменяется характер влагалищных выделений: они становятся обильными, сероватыми, но остаются однородными, без комков и крупинок. Женщины жалуются на дискомфорт, зуд и жжение во влагалище, дизурические расстройства, болезненные ощущения при половом акте. Когда заболевание приобретает тяжелое хроническое течение, самочувствие больных резко ухудшается. Влагалищное отделяемое сгущается, становится тягучим и липким, желто-зеленым, слегка пенящимся и неприятно пахнущим. Мобилункус часто становится причиной нарушения менструального цикла, появления в крови слизи и гноя. Во время осмотра гинекологи отмечают признаки воспаления влагалища — раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки вагины.
Мобилункус – специфический микроб для бактериального вагиноза. Заболевание, вызванное им, обычно протекает бессимптомно и долгое время не лечится. Это приводит к хронизации процесса и развитию тяжелых осложнений. Инфекция приобретает рецидивирующее течение, а воспаление постепенно распространяется на органы малого таза.
У мужчин инфекция клинически не проявляется, поскольку в большинстве случаев они являются бактерионосителями. Возможно развитие хронического уретра, простатита или везикулита, которые протекают торпидно, с очень скудными выделениями, дизурическими расстройствами, гиперемией и отеком наружного отверстия мочеиспускательного канала. Острые формы встречаются крайне редко.
Диагностика
К методам лабораторной диагностики, позволяющим обнаружить мобилункус, относятся бактериоскопический и молекулярно-генетический. Гинекологи и дерматовенерологи обследуют женщин с подозрением на бактериальное воспаление влагалища, а урологи и андрологи – мужчин с заболеваниями уретры, простаты. Исследование отделяемого микрофлоры влагалища на мобилункус также следует проходить супружеским парам на этапе планирования беременности. Это связано со способностью микроба продуцировать муколитические ферменты, лизирующие оболочки плода и вызывать преждевременные роды.
После осмотра больного и выслушивания жалоб специалисты берут мазок из влагалища, цервикального канала, уретры. Его направляют в лабораторию для проведения необходимых исследований.
- Бактериоскопия – изучение окрашенных мазков под микроскопом. В поле зрения определяют наличие и количество мобилункус, отсутствие молочнокислых бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.
- ПЦР-диагностика — высоко чувствительный экспресс-метод, позволяющий обнаружить в исследуемом образце ДНК мобилункуса. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма в развитии патологии.
- Бактериологический посев материала от больных и исследование крови на антитела к мобилункусу малоэффективны и в настоящее время не проводятся.
За месяц до исследование необходимо прекратить прием антибактериальных средств, а непосредственно перед анализом провести стандартный туалет наружных половых органов.
Мазок из уретры или влагалища берут стерильным ватным тампоном. Микроскопическое исследование биоматериала позволяет получить результаты прямо на месте и выявить мобилункус у 20 % лиц с бактериальным вагинозом. ПЦР-диагностика является более точным методом, обнаруживающим бактерии у 80 % больных. Отрицательные результаты обоих анализов не исключает данный диагноз. Его может поставить только лечащий врач с учетом не только лабораторных, но и клинических данных.
У здоровых женщин мобилункус обнаруживают в 5 % случаев методом микроскопии и в 30 % случаев с помощью ПЦР. Такие результаты не имеют определенного диагностического значения. Эти данные говорят лишь о том, что в мочеполовых путях имеется микробная ассоциация. При наличия у пациента воспаления, вызванного мобилункусом, врачи назначают специфическое лечение.
Лечебный процесс
Лечить патологию должен врач после индивидуального осмотра больного и получения результатов необходимых анализов. Стандартной терапевтической схемы в настоящее время не существует. Если в мазке имеется мобилункус или любой другой условно-патогенный микроб в количестве, превышающим допустимый уровень, но при этом отсутствуют жалобы и клинические признаки, к вопросу лечения следует подходить крайне взвешенно.
- Лечение инфекции, вызванной мобилункус, этиотропное, противомикробное. Больным назначают макролиды «Сумамед», «Клацид», цефалоспорины «Цефтриаксон», «Цефтазидим», пенициллины «Амоксиклав», «Ампициллин». Бактерии резистентны к противопротозойным препаратам с антибактериальной активностью, например, «Трихополу». Это антимикробное средство широко применяется для лечения вагиноза, вызванного иными условными и безусловными патогенами. Длительность антибиотикотерапии зависит от выраженности клиники и течения инфекционного процесса.
- Кроме непосредственного воздействия на возбудителя инфекции необходимо восстановить баланс влагалищной микрофлоры. Для этого существуют специальные лекарственные средства, содержащие молочнокислые бактерии – «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин».
- Для предупреждения дисбиоза кишечника, который может развиться на фоне приема антибиотиков, врачи назначают пре- и пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».
- Иммуномодулирующая терапия приводится системно препаратами «Полиоксидоний», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», а также местно с помощью свечей «Виферон», «Генферон».
Существуют рецепты народной медицины, нормализующие микрофлору влагалища и устраняющие болезнетворных микробов. Женщинам рекомендуют в домашних условиях делать сидячие ванночки с отваром календулы, чабреца, ромашки; вводить во влагалище тампоны, смоченные в свежем кефире или морковно-яблочном соке; пить чай из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта; спринцеваться слабым раствором марганцовки; принимать настой шалфея для профилактики вагиноза.
Во время лечения инфекции следует воздержаться от половой жизни без презерватива.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать развития воспалительных заболеваний влагалища, необходимо выполнять простые правила:
- Принимать антибактериальные средства и противомикробные препараты строго по назначению врача в индивидуально подобранной дозировке,
- Избегать воздействия стрессовых факторов, не конфликтовать, позитивно смотреть на жизнь,
- Вести подвижный образ жизни, много гулять, заниматься спортом,
- Правильно питаться, исключить из рациона вредные продукты,
- Иметь постоянного полового партнера,
- Практиковать защищенный секс,
- Соблюдать гигиену половых органов,
- Своевременно выявлять и лечить заболевания органов урогенитального тракта, а также кишечника,
- При наличии хронических проблем посещать гинеколога и уролога не реже одного раза в 6 месяцев.
Mobiluncus – бактерии, которые при нормальных условиях не приносят вреда человеку. Они мирно сосуществуют с макроорганизмом – живут с человеком в симбиозе. Однако, под воздействием неблагоприятных факторов микроорганизмы способны вызывать разнообразные патологические процессы, которые следует своевременно выявлять и лечить. После пройденного курсового лечения необходимо повторно сдать анализ на микрофлору влагалища, а в дальнейшем соблюдать профилактические меры, предупреждающие рецидивирование патологии.
